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儿童孤独症(自闭症)

1943年美国人凯内尔描述了儿童孤独症。在这之前,儿童孤独症不被人们所认识,而是混在早期儿童智力发育迟滞和精神分裂症中。但是,在很长一段时间里,人们一直认为这种病症是一种发病很早的严重功能性的婴儿精神病,或者是儿童精神病的早期表现。这种认识是错误的观念。人们现在认识到,孤独症患儿并不是因为精神障碍而从现实中退缩,而是由于发育过程中有严重而广泛的障碍,使患儿无法进入现实。因此,这种病症也作为广泛的发育异常。

 

儿童孤独症起病很早,通常是在出生30个月内发病,起病缓慢,主要表现为这几个方面的障碍:

  1. 社会交往障碍–不能与他人建立正常的社会交往。通常婴儿在6个月时就能和成人之间进行应答性的社会交流。母亲微笑,婴儿也微笑应答,会使用目光寻人,对视,有人抱起时有也能够有迎抱姿势。患儿则没有这种社会性的情感反应,不能领会表情的社会意义,难以与成人建立依恋关系,因此难以与他人进行正常的社会交往。
  2. 言语障碍–语言发育迟缓并且伴有特殊形式的语言异常。说话晚,对口语缺乏理解能力,延迟的语言模仿,代词颠倒,表达刻板,难以使用语言进行交流。语言对患儿不是交流思想的工具,而只是一种形式。
  3. 行为异常–仪式性或强迫性的刻板活动,表现为旋转,足尖走路,反复摇晃身体或前后摆动身体,挥手,简单刻板的游戏方式,不能理解玩具的功能,游戏中缺乏想象力,难以进行抽象思维,对物体排列,室内家具位置固守同一性(xameness)。对某些物品有稀奇古怪的嗜好。

 

根据上述的各种特殊的障碍表明,患儿有广泛的认知缺陷,其依据是:

  1. 对可测查的患儿进行智力测试所得到的单项结果常常使人不解,智商得分有很大的变异性,某些测试项目得分很高,另一些很低,说明患儿的认识模式与众不同。
  2. 语言障碍涉及各种语言形式,包括言语,书面语,手势语,对语言理解差,特别是不能将语言运用于交流,因此,不仅是语言本身的缺陷,而且是认知的缺陷。
  3. 社会交流异常不是由于害羞或情绪紊乱引起,而是由于不能获得与人一致的交往方式。一般的儿童与成人之间的目光对视可以传达许多信息,比如表达意愿,传递情感,获得关注邓。但是患儿不能从中获得一般人所能得到的信息来调节社交活动。表明了患儿社会认知的异常。

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