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儿童神经症

焦虑症

表现为弥散的和游离的,不依附于特定处境的焦虑状态。可直接感觉或者表现出来,也可能转换为其他症状。过分焦虑大多会同时伴有躯体症状。大致有三种不同的焦虑反应。

  1. 昼夜焦虑–突然产生的惊恐,伴有固定的表情,全身出汗,不能辨别方向,甚至出现幻视现象。这种惊恐反应通常是在刚睡醒时在黑暗中产生错觉;睡意朦胧时出现的幻觉;从浅睡眠过渡到中度睡眠,这时会做一些噩梦;从深睡眠进入半睡状态。发生这种惊恐反应的因素有这么几种:父母间冲突;来自父母,学校的压力;精神创伤;父亲或母亲有恐惧感和焦虑。
  2. 慢性焦虑—对所有意料外的环境变化产生过度反应或者产生忧虑,恐惧。患儿情绪受到骚扰后难以平静,表现为担心犹豫不决,退缩,并且引起广泛的焦虑;如怕亲友离开的分离焦虑,怕到学校的校园焦虑,怕动物,怕陌生环境,怕陌生人的普遍的社会焦虑。常做噩梦,并且伴有躯体功能失调。
  3. 疑病焦虑–患儿长期担心自己会生病,总是感到自己身体不好,并且为预计到自己未来会得病而感到焦虑。家庭,保健医生和患儿本身的问题都能成为疑病焦虑的原因。这些原因包括:由于家庭内缺乏父母的形象而导致儿童以父亲或母亲自居;寻求他人的注意,以获得家庭的接受和赞同;使自己处于羸弱的地位,以避免来自外界的威胁和压力;对自卑所引起的社会交往和学习的失败进行弥补;为了摆脱弥散性的焦虑,选择一种特定的病态形式,以此得到治疗。

 

父母的疑病倾向会感染孩子,尤其是母亲把照顾生病的孩子作为母子关系的主意基础时,孩子就会自然而然地变成她的病人。

 

恐怖症

在发育过程中,儿童的恐惧反应是常见的。曾经有人对一组儿童做纵向追踪调查到14岁,发现90%的儿童在其发育的某一阶段曾有过恐惧。随着年龄的增长,恐惧会逐渐减轻和消失。儿童恐惧症表现在患儿强烈地全神贯注地沉湎于对可怕刺激或情境的恐惧,这种恐惧在成年人看来几乎是毫无道理的,与引起恐惧的外界刺激不成比例。

 

根据恐惧的对象可以把恐怖症分为三大类。一是的身体损伤的恐惧,分抽象的与具体的两种。抽象的包括:特殊的饮食,死亡,受伤,地狱,鬼怪,被诱拐;具体的有:坐飞机,登高,陌生人等。二是的自然事件的恐惧,如洪水,地震,闪电雷鸣,黑暗,关闭的场所,动物。三是对社交恐惧:与父母分离,学校,作业等。其中以社交恐惧,学校恐惧,动物恐惧,死亡恐惧较为常见。

 

儿童强迫症

正常儿童在发育阶段会出现一些强迫观念或者是仪式性行为。经过长期的纵向跟踪发现,2岁和7—8岁是正常儿童出现强迫现象的高峰年龄。通过观察就会发现在这些特殊的发育年龄段的正常儿童会出现反复玩弄手指,反复摇头,认真地沿着马路边走,用东西来回敲打路灯或篱笆等。只有刻板的,重复的行为造成严重的适应不良时,才考虑是否为强迫性神经官能症,或者称为强迫症。

 

强迫症包括强迫观念和强迫行为,具有强加性,重复性,刻板性和仪式性。强迫的观念与行为和自我不相协调,有些患儿通常会认识到这些观念和行为是毫无意义的。抗拒这些毫无意义的观念和行为会引起紧张和焦虑,顺应这些观念和行为,紧张和焦虑就会减轻。但是,更多的患儿不能意识地自己的这些行为是多余的和毫无意义的,并且伴有明显的焦虑。由于这种强迫行为给父母带来困扰,患儿也因此感到内疚。

 

患儿出现的强迫观念通常是不为父母或社会所认可的,其内容有时是咒骂他人的,有时是关于性的,有时是攻击和侵犯他人的。他们不会把这些强迫观念的秘密藏在心里,而是让父母参与,回答他反复提出的问题,以满足这种强迫愿望。儿童强迫症状多为突发性的,强迫观念和行为并存,患儿的智力一般较高,富于幻想,具有不同程度的内疚感,伴有恐怖症,的父母有攻击行为。

 

儿童期癔病

儿童期癔病比较少见,男女童都有可能发生。临床上可见类似于成人所表现的各种转换性症状。

 

视觉障碍,高发年龄为9—10岁,13–14岁两个年龄组,男女比例为1:3。抽搐发作多见于10–15岁,男女比例为1:5。癔病性瘫痪多见于青春期女性。

 

抽搐发作可分为两种类型。一种类型的转换性症状模式简单,最初发病时伴有精神创伤的历史,这种孩子通常在家里处于特殊的位置,常承受来自家庭的压力.儿童期倾向多动,难以保持安静。另一类则呈现混合的临床症状,有神经症特点,有时接近精神病边缘状态。典型的症状有对外攻击,破坏,违拗行为,裸露癖,窥淫癖和秽语症。

 

儿童癔症发病通常均有诱因,这主要涉及:父母精神异常,父母间关系问题,父母对孩子的生硬的权威态度,严重的情绪应激等。儿童期癔病的发病和文化背景有关。

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